申请事项

草种经营许可证

法定代表人

（负责人）

姓名

联系电话

1、

2、

企业名称

机构代码或身份证号

委托代理人

姓名

住址

电话

经营基本情况

经营地址

经营事项

 类别

申请

实事

和

理由

1选    址

2布    局

3设施设备

4人员情况

5各项制度

6其    他

申请人签字：               申请日期：         年     月     日

所

附

材

料

清

单

1.国家或者省品种审定委员会颁发的草种两种证书复印件；

2.草种经营许可证申请表；

3.草种仓储设施清单、照片及产权或合法使用权证明；

4.种子检验人员、贮藏保管人员和加工技术人员资质证明；

5.市场监督管理部门预先核准通知书（或营业执照）原件及复印件；。

法定代表人（负责人）签字：           专业技术负责人签字：

审核人意见

姓     名

工作单位

职称（务）

审核人签字

年         月         日

注：审核人意见用语专业、字迹工整、清晰、真实不得涂改并对其负责！

审批单位意见

盖      章

年        月        日

审批项目编号

(哈牧)       字第（        ）号

发证日期

年   月   日

发证人

签字：

（存档）

年

月  日

领证人

签字：

年

月   日

原未批（原件）退回领取人

注：（原件保存一个月）

签字：

（原件取回）

年   月   日